《柳叶刀》委员会：核战争与 AI 恶意使用构成灭绝级威胁，2100 年前危及人类

全球专家警告，今天在卫生、金融、气候、国防和安全领域做出的决策，将决定未来几代人在2100年前因可预防的疾病和过早死亡而获得——或失去——多少年的健康寿命。

10月11日，星期日，柏林 – 下一代人的健康不会由某一场决定性的危机塑造，而是由跨越疾病、社会和经济状况、环境变化、技术和冲突的17项相互关联的灾难性威胁共同决定，这是发表在The Lancet上、并在柏林2026年世界卫生峰会上发布的一个新委员会得出的结论。它首次为决策者提供了一个共同框架，以理解这些威胁并针对性地采取行动。

The Lancet《21世纪全球健康威胁委员会》的作者们借鉴历史证据以及来自健康指标与评估研究所（IHME）覆盖204个国家和地区的全新风险分析，考察了数百种可能的威胁。其中，作者们确定了17项在2025年至2100年间对人类健康和生存构成最大危险的威胁–并且政府、资助方和产业界有切实可行的途径通过政策变革、资助决策和创新来采取行动。

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进一步了解该委员会的工作

该委员会认定有两项威胁具有导致灭绝的潜力：

• 人工智能（AI）的恶意使用
• 核冲突

对健康的灾难性威胁还包括：

• 空气污染
• 抗微生物药物耐药性
• 儿童营养不良
• 气候变化
• 常规冲突
• 卫生发展援助减少
• 高酒精使用
• 高血压
• 收入不平等
• 受教育程度低
• 自然发生的流行病
• 肥胖
• 心理健康状况不佳
• 吸烟
• 不健康老龄化

“令人震惊的发现不仅是这些威胁的规模，还在于人类仍然拥有采取行动的能力。在所有17项灾难性威胁中，领导人今天做出的决策将塑造下一代的健康与福祉。但拖延行动只会把成本转移并增加到未来。”

这些威胁远远超出健康领域，危及全球繁荣、安全与稳定。该委员会的前瞻性评估为卫生、金融、国防、气候和安全等领域及其他领域的领导人提出了三项建议，以在这些风险升级为危机之前加以应对：建设具备威胁应对能力的卫生系统，加快对突破性创新的投资，并加强对新兴风险的监测，以更好地保护社会和经济。

针对每一项威胁，该委员会都模拟了一个可能的最佳情景和最差情景。两者之间的差距–以可避免的伤残调整生命年（DALYs）衡量，即因疾病、残疾或过早死亡而损失、但可通过针对性行动避免的健康寿命年数——向决策者展示了投资和创新能在哪些方面产生最大影响。

如果一项威胁满足三个关键标准，就被认定为灾难性威胁：到2100年它可能造成至少10亿DALYs，有足够的数据对该威胁进行建模，并且有足够的政策行动空间。

委员会联合主席、华盛顿大学健康指标与评估研究所所长 Christopher JL Murray 教授表示：“引人注目的发现不仅是这些威胁的规模，还在于人类仍有采取行动的能力。在所有 17 项灾难性威胁中，领导人今天做出的决定将塑造下一代的健康与福祉。但拖延行动只会将成本转移到未来并使其增加。”

该委员会由 Murray 博士和联合国人口基金（UNFPA）前执行主任 Natalia Kanem 博士共同主持，汇集了来自卫生、经济、安全、治理和技术领域的 35 位领导人的专业知识，提供了具有全球相关性的视角。

如果当前趋势持续下去，这 17 项灾难性威胁合计可能造成数百亿年的健康寿命损失。虽然规模和影响因威胁类型和地区而异，但每个国家都面临重大风险。在每个国家内部，健康危害的分布也不平等，资源有限环境和边缘化社区的人群将承受最沉重的负担，并因现有的不平等而进一步加剧。

Murray 博士补充道：“这些估计凸显了在每个领域可以避免多少健康损失。有些威胁如今已经造成了沉重的健康负担，而另一些一旦成为现实则构成真实危险。至关重要的是，所有 17 项威胁都相互关联，因此必须共同应对，而非孤立处理。”

主要发现包括：

• 尽管核冲突和恶意使用 AI 的可能性仍然较低，但由于其潜在的灭绝性后果，它们构成了重大威胁。综合考虑其潜在影响和发生概率，委员会的评估发现，到 2100 年，采取行动防止核冲突可避免约 1.33 亿人死亡和 93.5 亿 DALY，而采取行动降低恶意 AI 风险可避免约 104 亿 DALY。

• 气候变化已经是健康和人类生存面临的灾难性紧迫威胁。委员会发现，将全球变暖限制在约 1.8°C（而非让其达到 4.4°C）可以防止因极端高温和空气污染等原因损失的 18.9 亿年健康寿命。真实负担可能更大，因为这一估计仅涵盖我们今天能够衡量的直接危害，不包括更难量化的影响，如流离失所、干旱和心理健康影响。如果不大幅削减排放，这些损失将在 2100 年之后继续累积，并以尚未反映在这些数字中的方式日益加剧其他威胁，如移民。

• 161 亿 DALY 可通过改善教育程度来避免，撒哈拉以南非洲的妇女和儿童面临最大的相关健康损失潜在负担。教育方面的更快进展将大幅改善健康结果并降低受教育母亲子女的死亡率，同时从长远来看间接促进人口增长放缓。

• 到 2100 年，收入不平等可能造成相当于 25 次 COVID-19 大流行的可避免健康负担，估计达 138 亿 DALY。

• 肥胖是一项重大且日益加重的健康负担，预计将随时间不断累积，到2100年将造成231亿潜在DALYs，而通过减少肥胖风险的政策可以避免这些损失。

• 预计撒哈拉以南非洲将承担约70%的可归因健康负担，这与卫生发展援助的崩溃相关。

《柳叶刀》主编Richard Horton博士补充道：“这一《柳叶刀》委员会提出了一个根本性的概念转变，改变了我们思考人类生存未来威胁的方式。它邀请我们扩展人类面临的危险范围，从单一议题转向更广泛、更复杂的威胁格局，这要求建立一个更为广泛的协调行动框架。我们面临的危险是多重的。我们的解决方案需要与这一现实相匹配。”

建设、支持、追踪：全球行动呼吁

针对大多数健康威胁，已有经过验证和新兴的解决方案，并已准备好扩大规模和实施——从药物和卫生技术到经过验证的公共政策——而其他方案则需要有针对性的投资和创新才能充分发挥潜力。

委员会首次为决策者提供了一个共同框架，以便在危害根深蒂固之前指导行动，并提出了明确的三部分议程：

1. 建设准备能力——创建并资助能够应对威胁的卫生系统，配备专门团队，在广泛风险范围内进行前瞻、预防、准备和保护。这些能力应嵌入卫生系统的资助和提供方式中，由可持续融资而非临时危机应对来支持，并设计为能够覆盖资源较少的环境和边缘化社区，而不仅仅是较富裕的人群。
2. 支持突破——在现有工具不足的领域增加创新投资，包括新疫苗、抗生素、肥胖治疗和气候技术，同时配合适当的治理和公平可及。
3. 追踪威胁——定期、独立地重新评估威胁，使证据与新兴和不断变化的风险保持同步，并传达给卫生领域以及金融和安全领域的决策者，包括创建《柳叶刀》21世纪全球健康威胁监测，以提供一种制度化的机制来追踪新兴风险。

如果不采取行动，17项灾难性威胁中的每一项都会带来重大风险，需要及时关注。许多威胁还相互关联，不应孤立看待。委员会的框架旨在帮助决策者识别协作性、跨部门行动的机会，从而建设更强大的社会，以抵御全球威胁。

委员会联合主席 Kanem 博士指出：“近期的全球事件向我们表明，稳定可以多么迅速地让位于危机，以及只在灾难降临之后才作出反应代价有多么高昂。而全球健康威胁有可能放大现有的不平等，最沉重的负担落在最脆弱的社区身上。然而未来并非注定。委员会提出了有力的理由，主张通过将前瞻性思维嵌入决策来重塑未来。各国政府和社区必须从今天起果断行动，以保护健康，并为子孙后代建设一个更公平、更和平、更安全的未来。”

随附的《柳叶刀》社论指出：“重要的是要清楚这个委员会是什么、不是什么。委员会并未提出一份固定的威胁或政策优先事项排名。相反，报告强调其分析应被视为一个动态过程——其结论可能会随着新证据和数据的积累而改变……我们相信，这个委员会能够推动国际、区域和国家层面的行动，以保护和加强健康与人类的未来。要做到这一点，需要我们所有人更广泛地思考最大的威胁究竟在哪里。”